[붙임 1] 입주신청서

「크리에이티브팩토리」입주신청서
신청기업(자)명			신청주체유형		창업 (창 업 일: ) 미창업(창업예정일: )
대 표 자			주민등록번호
사업자등록번호			법인등록번호
주 소	회 사
	자 택
휴 대 전 화			e-mail
업 태 / 종 목			주 생산품
사 업 내 용
자 본 금			금년 매출액
신 청 인 원
<붙임서류> 1. 기업소개서 1부 2. 개인(신용)정보 수집‧이용‧제공 동의서 1부 3. 사업자등록증명원 및 법인등기부 등본 각 1부 (해당기업에 한함) 4. 임,직원의 4대 보험가입확인서 등 상근직원 증빙서류 각 1부 「크리에이티브팩토리」에 입주하고자 입주신청서를 제출합니다. 20 년 월 일 신청기업(자) 대표 : (인) 크리에이티브팩토리 주관기관장 귀하

◦기업소개서는 5페이지 이내로 작성

기업소개서

1. 사업소개 및 전문랩 활용방안

사업소개
가. 사업 개요 나. 보유기술 및 차별성 다. 시장분석 및 마케팅 전략 라. 창업동기
입주공간 활용계획
(크리에이티브팩토리 전문랩, 회로제작실, 기업지원실을 어떻게 활용할지에 대해서 작성)

2. 신청인(대표자) 인적사항

성 명
학력	기 간		학 교 명	전 공	학 위	졸 업 여 부 (졸업/수료/중퇴)
	부터	까지
	.	.
	.	.
	.	.
경력	부터	까지	회 사 명	주 요 업 무		직 위
	.	.
	.	.

3. 입주 신청자 현황(상근직원) - 총    명

성 명				연락처
학력	기 간		학 교 명	전 공	학 위	졸 업 여 부 (졸업/수료/중퇴)
	부터	까지
	.	.
	.	.
	.	.
경력	부터	까지	회 사 명	주 요 업 무		직 위
	.	.
	.	.

성 명				연락처
학력	기 간		학 교 명	전 공	학 위	졸 업 여 부 (졸업/수료/중퇴)
	부터	까지
	.	.
	.	.
	.	.
경력	부터	까지	회 사 명	주 요 업 무		직 위
	.	.
	.	.

성 명				연락처
학력	기 간		학 교 명	전 공	학 위	졸 업 여 부 (졸업/수료/중퇴)
	부터	까지
	.	.
	.	.
	.	.
경력	부터	까지	회 사 명	주 요 업 무		직 위
	.	.
	.	.

[붙임 2] 개인(신용)정보 수집·이용·제공 동의서

개인(신용)정보 수집‧이용‧제공 동의서

경북대학교 산학협력단은 ｢크리에이티브팩토리｣ 지원사업과 관련하여 ｢개인정보보호법」제15조제1항제1호, 제17조제1항제1호, 제23조제1호, 제24조제1항제1호 및「신용정보의 이용 및 보호에 관한 법률」제32조제1항, 제33조, 제34조에 따라 아래와 같이 개인(신용)정보의 수집·이용 및 제3자 제공에 관하여 귀하의 동의를 얻고자 합니다.

1. 수집․이용에 관한 사항

□ 수집·이용 목적

◦ ｢크리에이티브팩토리｣지원사업과 관련한 선정평가 및 사업 운영·관리를 목적으로 합니다.

□ 수집·이용할 항목

◦ 필수항목 : 개인식별정보(성명, 주민등록번호, 전화번호, 휴대폰, 소속회사(직위), 이메일, 주소, 학력 및 경력사항, 사업개시일, 법인등록번호, 사업자등록번호, 사업장주소 등)

□ 보유․이용기간

◦ 위 개인(신용)정보는 수집․이용에 관한 동의일로부터 보유목적 달성 시 또는 정보주체가 개인정보 삭제를 요청할 경우 지체 없이 파기합니다.

◦ 다만, 지원종료 후에는 향후 정부지원사업 신청 시의 이력관리만을 위하여 보유․이용되며 기간은 1년입니다.(공공기록물 관리에 관한 법률 시행령)

□ 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익

◦ 위 개인(신용)정보 중 필수항목의 수집․이용에 관한 동의는 본사업의 수행을 위해 필수적이므로 이에 동의하셔야 이후 절차를 진행할 수 있습니다.

□ 위와 같이 귀하의 개인(신용)정보를 수집·이용하는 것에 동의합니까?

고유식별정보	주민등록번호	( □동의함 □동의하지 않음 )
개인정보	필수항목 : 개인식별정보	( □동의함 □동의하지 않음 )

2. 제3자 제공에 관한 사항

□ 제공받는 자

◦ 중소기업청 : ｢크리에이티브팩토리｣ 지원사업 총괄 관리기관

◦ 창업진흥원 : ｢크리에이티브팩토리｣ 지원사업 전담기관

□ 제공받는 자의 이용 목적

◦ ｢크리에이티브팩토리｣ 지원사업 관련 자료 활용, 정책자료 활용

□ 제공할 개인(신용)정보의 항목

◦ 수집·이용에 동의한 정보 중 위탁업무 목적달성을 위해 필요한 정보에 한함

□ 제공받은 자의 개인(신용) 정보 보유․이용 기간

◦ 위 개인(신용)정보는 제공된 날부터 1년간 보유·이용되며 보유목적 달성 시 또는 정보주체가 개인정보 삭제를 요청할 경우 지체 없이 파기합니다.

□ 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익

◦ 위 개인(신용)정보 중 필수항목의 수집․이용에 관한 동의는 본사업의 수행을 위해 필수적이므로 이에 동의하셔야 이후 절차를 진행할 수 있습니다.

□ 위와 같이 귀하의 개인(신용)정보를 제3자에게 제공하는 것에 동의합니까?

고유식별정보	주민등록번호	( □동의함 □동의하지 않음 )
개인정보	필수항목 : 주소, 연락처	( □동의함 □동의하지 않음 )

20  년   월   일

성 명	주민등록번호	서 명
		(인)

크리에이티브팩토리 주관기관장 귀하