의료바이오 딥테크 창업활성화 의료바이오 전문가 트랙교육 참가 신청서류 안내				※삭제 후 제출
별 지	제출서류	필수여부	비 고
별지 1	프로그램 참가신청서	필 수	-
별지 2	프로그램 참가계획서	필 수	1페이지 이내 작성
별지 3	개인정보 수집·이용·제공 동의서	필 수	-
별지 4	신분증 사본	필 수	학생증 불가
별지 5	신청자격 대상 서류 (재직자 : 사업자등록증 및 재직증명서) (대학(원)생 : 재학증명서 또는 휴학증명서)	필 수	-
별지 6	창업기업 우대 서류 1) 스핀오프 창업기업 - 모기업 재직한 증명서 - 모기업에서 보유한 기술, 아이디어 등 증명되는 자료 2) 대학기술 활용 및 고급인재 창업기업 - 대학 및 연구기관 재직한 증명서 - 대학 및 연구지원 기술이전 증명서	해당기업에 한함

* 본 계획서 작성 내용과 증빙자료 상 상이한 부분이 발견되거나 누락, 허위 기재 등의 사실이 확인될 경우 선정 취소, 본 사업의 참여제한 및 정부지원금 환수 등의 불이익이 발생할 수 있음

* 허위로 제출할 경우 선정 취소, 참여제한 등의 불이익이 발생 할 수 있음

[별지 1] 프로그램 참가 신청서

2025년 「대구광역시 지역혁신중심 대학지원체계(RISE) 사업」

의료바이오 딥테크 창업활성화

의료바이오 전문가 트랙교육 프로그램 참가신청서(필수)

신청자 개인정보

성       명

소      속

생 년 월 일

E-mail

전 화 번 호

휴 대 전 화

주       소

신 청 대 상

의료바이오 대구소재 창업기업

창업기업명 :

직 책

대구RISE 대학 소속 대학(원)생

대학교명(학과포함)

재학여부

신청 자격 자가진단(해당되는 부분 체크)

① 대구 RISE참여 대학·대학교 재학 여부

여

□

부

□

③ 대구소재 의료바이오 기업 재직 여부

여

□

부

□

④ 교육일정 모두 참여가능 여부(일정 변경 등 포함)

여

□

부

□

상기 내용은 사실과 다름이 없음을 확인하며, 붙임서류와 같이 참가신청서를 제출합니다.

2025년    월    일

소속 :
성함 :	(서명)

경북대학교 창업지원단장 귀하

[별지 2] 프로그램 참가 계획서

2025년 「대구광역시 지역혁신중심 대학지원체계(RISE) 사업」

의료바이오 딥테크 창업활성화

의료바이오 전문가 트랙교육 프로그램 참가계획서(필수)

성 명
교육 수강 목표
(의료바이오와 관련지어 수강목표와 의지를 기재)
창업 아이템 소개
(의료바이오 창업과 관련하여 창업아이템 소개) ※ 단순 자격취득은 지양함
교육 수강 후 추후 계획
(교육 수강내용을 바탕으로 창업계획 또는 업무반영 등)

※ 본 요약서는 1page 이내로 작성하여 주시기 바랍니다.

[별지 3] 개인정보 수집·이용·제공 동의서

개인정보 수집･이용･제공 동의서

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경북대학교 창업지원단에서 수행하는 「대구광역시 지역혁신중심 대학지원체계 (RISE) 사업」 의료바이오 전문가 트랙교육 프로그램 참가 신청에 따른 개인(기업)정보의 수집·이용 및 제3자 제공에 관하여 귀하의 동의를 얻고자 합니다.

1. 개인(기업)정보의 수집·이용에 관한 사항

□ 수집·이용할 항목

◦ 필수항목 : 프로그램 참가·지원을 위한 기본 신청자 현황 및 기업정보

□ 보유·이용기간

◦ 위 개인(기업)정보는 수집·이용에 관한 동의일로부터 보유목적 달성 시 또는 정보주체가 개인(기업)정보 삭제를 요청할 경우 지체 없이 파기합니다.

◦ 다만, 사업수행에 대한 이력·성과조사를 위하여 평가 종료일로부터 5년간 보유·이용합니다.

□ 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익

◦ 위 개인(기업)정보 중 필수항목의 수집·이용에 관한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 단, 동의하지 않으시는 경우 이후 절차 진행이 불가합니다.

□ 위와 같이 귀하의 개인(기업)정보를 수집·이용하는 것에 동의합니까?

개인(업체)정보	□ 동의함 □ 동의하지 않음

2. 제3자 제공에 관한 사항

□ 제공받는 자

◦ 대구광역시, 대구RISE사업단, 경북대학교, 글로벌 수출 상담회 프로그램 진행 기관·투자사

□ 제공받는 자의 이용 목적

◦ 프로그램 참가기업의 선정 및 관리

□ 제공받은 자의 개인 정보 보유·이용 기간

◦ 위 개인(기업)정보는 제공된 날부터 5년간 보유·이용되며 보유목적 달성 시 또는 정보주체가 개인(기업)정보 삭제를 요청할 경우 지체 없이 파기합니다.

□ 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익

◦ 위 개인(기업)정보 중 필수항목의 수집·이용에 관한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 단, 동의하지 않으시는 경우 이후 절차 진행이 불가합니다.

□ 위와 같이 귀하의 개인(기업)정보를 제3자에게 제공하는 것에 동의합니까?

개인(업체)정보	□ 동의함 □ 동의하지 않음

2025년   월   일

소속 :
성함 :	(서명)

[별지 4] 신분증 사본

신청자 신분증 사본

이미지 삽입

[별지 5] 신청자격 대상서류

신청자격 대상서류

(재직자 : 사업자등록증 및 재직증명서)

(대학(원)생 : 재학증명서 또는 휴학증명서)

[별지 6] 창업기업 우대서류

창업기업 우대서류

창업기업 우대 서류

1) 스핀오프 창업기업

- 모기업 재직한 증명서

- 모기업에서 보유한 기술, 아이디어 등 증명되는 자료

2) 대학기술 활용 및 고급인재 창업기업

- 대학 및 연구기관 재직한 증명서

- 대학 및 연구지원 기술이전 증명서