서식 1		신청서	※ 제출 시 파란색 안내 문구와 작성 예시는 삭제 ※ 1페이지로 작성

「2025년 협업형 메이커 스페이스 사업」 초도물량 양산 패키지 신청서
상호							대표자				사업자등록증상 대표자
설립일							기업구분
업종/업태							주요품목
사업자등록번호	000-00-00000						법인등록번호				000000-0000000
주소
홈페이지	홈페이지가 없는 경우 SNS 주소 작성 무방, 홈페이지와 SNS 모두 있는 경우 모두 작성
필요 예산	금00,000,000원최대 2천만 원(부가세 포함)
제품명
제품개발단계 해당 분야 모두 선택	□ 제품디자인	□ 제품설계		□ 회로 설계·제작		□ 시제품제작				□ 금형설계			□ 금형제작	□ 기타( )
지원희망분야 희망 분야에 ✔또는 ■표시 예산 한도 내 중복 가능			□ 금형설계		해당 내용 작성
			□ 금형제작
			□ 초도물량생산
대표자	이 름							생년월일				yyyy.mm.dd.
	전화번호		000-0000-0000					전자우편				123@email.com
담당자	부 서							직 위
	이 름							생년월일				yyyy.mm.dd.
	전화번호		000-0000-0000					전자우편				123@email.com
위와 같이 「2025년 협업형 메이커 스페이스 사업」 초도물량 양산 패키지 프로그램 신청서를 사실과 다름없이 작성하여 제출합니다. 2025년 월 일
기 업 명 :									OOOOOO						(직인)
대 표 자 :									OOO						(인)
경북대학교 스타트업지원센터장 귀하

서식 2		기업 소개서	※ 제출 시 파란색 안내 문구와 작성 예시는 삭제 ※ 3페이지 이내 작성

「2025년 협업형 메이커 스페이스 사업」 초도물량 양산 패키지 기업소개서
상호			대표자
매출현황	구분	2022년	2023년			2024년
	매출액	000,000,000(원)	(원)			(원)
고용현황(상시근로자수)		00(명)	(명)			(명)
연혁 최근 5년간 정부 및 지자체 지원사업 참여, 인증 획득, 제품출시 등 실적 작성	연도	주요내용필요시 칸 추가
제품소개 주력, 대표 상품 작성 (칸 추가하여 여러 품목 작성 가능)	품명
	사진
	특징	OOOOOOOO

서식 3		프로그램 계획서	※ 제출 시 파란색 안내 문구와 작성 예시는 삭제 ※ 자유 작성, 분량 제한 없음

「2025년 협업형 메이커 스페이스 사업」 초도물량 양산 패키지 프로그램 계획서
상호						대표자
지원 희망분야 최대한 자세하게 작성, 필요시 칸 추가	분야				세부내용
	□ 금형설계				해당 내용 작성
	□ 금형제작
	□ 초도물량생산
목적 및 필요성	애로사항, 지원 필요성, 제품의 기술성 및 독창성 등 작성 이곳에 내용을 입력하세요.
예산 활용계획 필요시 칸 추가 또는 삭제 가능	분야			세부내용					예상금액(원)			비고
				견적서 불요, 대략적인 내용 작성하시면 됩니다.					0,000,000
				OOOOOO					0,000,000
	합계
지원 희망 제품 개요	제품명
	지원받기를 희망하는 제품 설명(기능, 특장점 등) 이곳에 내용을 입력하세요.
	사진, 그림, 도면 등 이미지 첨부						사진, 그림, 도면 등 이미지 첨부
	사진, 그림, 도면 등 이미지 첨부						사진, 그림, 도면 등 이미지 첨부
기술성 및 독창성	기업의 보유 기술 수준(연구 실적 등) 제품의 차별성 및 독창성 서술 이곳에 내용을 입력하세요.
제품 개발현황	현 시점 제품 제작 및 계발 단계 등 서술 이곳에 내용을 입력하세요.
시장분석 및 판매 전략	개발 중인 제품이 진입할 시장 분석 이에 따른 판매 전략 이곳에 내용을 입력하세요.
세부계획 및 추진방법	본 프로그램을 통해 이루고자 하는 목표를 달성하기 위한 세부계획, 추진방법 등 (제품 개발 계획, 개발 방법 등 포함) 이곳에 내용을 입력하세요.
추진일정 필요시 칸 추가	일정		내용								비고
	’25. 9. 30.		OOOOOO
기대효과	기대효과(고용 창출, 투자 유치, 매출 증대 등)와 결과 활용방안 등 이곳에 내용을 입력하세요.
향후계획	본 사업 종료 후 판로 개척, 투자유치 및 시장확대 전략 등 이곳에 내용을 입력하세요.
위와 같이 「2025년 협업형 메이커 스페이스 사업」 초도물량 양산 패키지 프로그램 계획서를 제출합니다. 2025년 월 일
기 업 명 :								OOOOOO					(인)
대 표 자 :								OOO					(인)
경북대학교 스타트업지원센터장 귀하

서식 4		개인(신용)정보 수집·이용 및 제3자 제공 동의서

경북대학교 스타트업지원센터는 2025년 협업형 메이커 스페이스 사업 프로그램인 ｢초도물량 양산 패키지｣과 관련하여 ｢개인정보보호법」에 따라 아래와 같이 개인(신용)정보의 수집·이용 및 제3자 제공에 관하여 귀하의 동의를 얻고자 합니다.

1. 수집·이용에 관한 사항

□ 수집·이용 목적

◦ ｢경북대학교 스타트업지원센터｣가 수행하는 사업 운영·관리를 목적으로 합니다.

□ 수집·이용할 항목

◦ 필수항목 : 개인식별정보(이름, 생년월일, 전화번호, 주소, 소속, 직위, 전자우편주소, 휴대전화번호 등 참여 신청 서류상 기재된 모든 개인정보)

□ 보유·이용 기간

◦ 위 개인(신용)정보는 수집·이용에 관한 동의일로부터 5년 또는 사업 지원 종료 이후 정보 주체가 개인정보 삭제를 요청할 경우 지체 없이 파기합니다.

□ 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익

◦ 귀하께서는 개인정보 수집·이용에 동의하지 않으실 수 있으나, 본 사업의 수행을 위해 개인(신용)정보 수집·이용이 필수적이므로 동의하지 않는 경우 본 사업에 참여하실 수 없습니다.

□ 위와 같이 귀하의 개인(신용)정보 수집·이용에 동의하십니까?

2. 제3자 제공에 관한 사항

□ 제공받는 자

◦ 중소벤처기업부, 창업진흥원, 대구광역시, 경북대학교 산학협력단, 경북대학교 스타트업지원센터, 북성로일원마을관리사회적협동조합, 북성로청년창업클러스터, 주식회사 줌랩

□ 제공받는 자의 이용목적

◦ 「2025년 협업형 메이커 스페이스」사업 프로그램 운영, 관련 자료 및 정책자료 활용 등

□ 제공할 개인(신용)정보의 항목

◦ 수집·이용에 동의한 정보 중 업무 목적달성을 위해 필요한 정보에 한함

□ 제공받은 자의 개인(신용) 정보 보유·이용 기간

◦ 제공받은 위 개인(신용)정보는 제공된 날부터 5년간 보유·이용되며 보유목적 달성 시 또는 목적 달성 이후 정보 주체가 개인정보 삭제를 요청할 경우 지체 없이 파기합니다.

□ 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익

◦ 귀하께서는 개인정보 수집·이용에 동의하지 않으실 수 있으나, 본 사업의 수행을 위해 개인(신용)정보 수집·이용이 필수적이므로 동의하지 않는 경우 본 사업에 참여하실 수 없습니다.

□ 위와 같이 귀하의 개인(신용)정보를 제3자에게 제공하는 데 동의하십니까?

2025년 월 일
기 업 명 :	OOOOO	대 표 자 :	OOO	(인)
기 업 명 :	OOOOO	담 당 자 :	OOO	(인)

서식 5		성실이행서약서

「2025년 협업형 메이커 스페이스 사업」 초도물량 양산 패키지 성실이행서약서
본인은 ｢2025년 협업형 메이커 스페이스 사업｣ 초도물량 양산 패키지를 성실하게 이행할 것을 서약합니다. 1. 본 프로그램을 수행함에 있어 관련 법률, 모집공고, 지침 등을 준수하며 어떠한 불공정, 부정행위도 행하지 않겠습니다. 2. 제출하는 모든 서류는 사실과 다름이 없으며, 제출한 내용이 허위로 밝혀질 시 불이익이 발생할 수 있음을 숙지하며 이에 대하여 하등 이의를 제기하지 않겠습니다. 3. 선정평가 결과는 공개되지 않음을 확인하였습니다. 4. 사업의 원활한 운영을 위하여 주관기관의 요청에 적극 협조할 것을 서약하고 당사(본인)의 불성실 또는 비협조 등으로 사업 및 프로그램 운영에 차질이 발생할 때는 수혜기업으로 선정되었더라도 주관기관이 지원 취소, 지원사업 참여 제한 등의 제재조치를 취할 수 있음을 이해하였으며 이를 감수하겠습니다. 5. 중복지원, 참여 제한 등의 결격사유가 없음을 사전 확인하였으며 결격사유 발생 또는 발견 시 본 사업 및 프로그램에 참여 제한됨을 인지하였습니다. 2025년 월 일
기 업 명 :	OOOOOO	(직인)
대 표 자 :	OOO	(인)
경북대학교 스타트업지원센터장 귀하

서식 6			증빙자료
「2025년 협업형 메이커 스페이스 사업」 초도물량 양산 패키지 증빙자료
➊	사업자등록증

➋	대표자 신분증 사본
대표자 이름, 생년월일을 확인할 수 있는 신분증 사본 첨부 (주민등록번호 뒷자리는 마킹 후 제출)

➌	공간 사진
구분	사진
지도	시설 위치 지도를 첨부해 주세요
전경 (외부)
실내 (내부)

➍	공간확보 증명
임대차계약서 등 공간확보 증명자료

➎	국세/지방세 완납증명서
필요 시 칸을 추가할 수 있습니다

➏	4대 사회보험료 납부확인서
필요시 칸을 추가할 수 있습니다

➐	기타 증빙(필요 시)
투자유치 증명, 판로 계약, 인증서 등 필요하다고 생각하는 기타 증빙자료 필요시 칸을 추가할 수 있습니다