[서식 1] 스케일업 코디네이팅 지원 신청서

스케일업 코디네이팅 지원 신청서

지원구분		□ 멘토링		□ IR코칭데이
창업형태		□ 창업자		□ 예비창업자
신청 정보	기 업 명	(해당 시 기재)	생년월일		0000년 00월 00일
	성 명		사업자등록번호		(해당 시 기재)
	직 책	(대표, 직원 등)	사업자등록일		(해당 시 기재)
	연 락 처		이 메 일
	사업장주소
기술 현황	제품화 단계	□ 사업화 준비(아이디어 구상) □ 시제품 개발(연구/개발/기획) □ 양산(초도물량양산) □ 제품화 완료(상품화/제작 포함) □ 양산 준비(시장판매/사업화 포함) □ 기타( )
지원 분야	크리에이티브 팩토리	□ 시제품제작(제품구현을 위한 플라스틱 시제품(3D프린터 활용 등)) □ 제조 및 품질 관리(제품 인증, 규격화, 제조 비용 절감 방안 솔루션 등)
	북성로 청년창업 클러스터	□ 경영/기획(경영 컨설팅, 소상공인 경영, 기획 등) □ 마케팅/홍보(제품 마케팅 및 홍보 분야 전문가 코칭)
	주식회사 줌랩	□ 제품설계(제품화에 필요한 제품설계(기구설계, 치수분석 등)) □ 금형 사출(제품상용화를 위한 금형설계, 금형제작, 사출)
	삼익매츠 벤처스	□ 투자유치IR(투자심사역 또는 전문인력의 1:1전문 코칭) □ 성장연계(팁스 프로그램 연계 핵심 기술 발굴 및 고도화)
「2025년 협업형 메이커 스페이스 사업」및 「경북대학교 스타트업지원센터」운영지침에 따라 본 신청서를 제출함에 작성한 내용이 사실과 다름이 없음을 확인하며, 프로그램 운영 및 과제 관리를 위한 개인정보 활용에 동의합니다. 붙임 1. 개인정보 수집‧이용‧제3자 제공 동의서 1부 2. 사업자등록증 1부 (해당 시) 2025년 월 일 대표자 : (인/서명) 경북대학교 스타트업지원센터 귀하

구 분	내용
제 품 명	제품명 작성이 미흡할 경우 취소 처리 될 수 있으니 작성시 유의 부탁드립니다. (안내 문구는 모두 삭제 후 제출)
제품 상세내용	- 창업 제품의 개요 - 창업 제품의 주요 특징 - 제품화 단계
코디네이팅 필요사항	- 현재 진행 상황에서 제품 제작에 대한 멘토링 필요사항 및 코디네이팅 희망 분야 및 기술에 대한 내용 서술
참고이미지

[서식 2] 개인(신용)정보 수집·이용·제공 동의서

개인(신용)정보 수집·이용·제3자 제공 동의서

경북대학교 스타트업지원센터는 2025년 협업형 메이커 스페이스 사업 프로그램인 ｢스케일업 코디네이팅｣과 관련하여 ｢개인정보보호법」에 따라 아래와 같이 개인정보의 수집·이용 및 제3자 제공에 관하여 귀하의 동의를 얻고자 합니다.

1. 수집․이용에 관한 사항

□ 수집·이용 목적

◦ ｢경북대학교 스타트업지원센터｣ 가 수행하는 사업 운영·관리를 목적으로 합니다.

□ 수집·이용할 항목

◦ 필수항목 : 개인식별정보(이름, 직책, 전자우편주소, 휴대전화번호 등 참여 신청 서류상 기재된 모든 개인정보)

□ 보유·이용 기간

◦ 위 개인(신용)정보는 수집·이용에 관한 동의일로부터 보유목적 달성(사업 종료) 이후 5년간, 또는 사업 종료 이후 정보 주체가 개인정보 삭제를 요청할 경우 지체 없이 파기합니다.

□ 동의를 거부할 권리 및 동의 거부 시 불이익

◦ 귀하께서는 개인정보 수집·이용에 동의하지 않으실 수 있으나, 본 사업의 수행을 위해 개인정보 수집·이용이 필수적이므로 동의하지 않는 경우 프로그램 신청 및 이후 절차 진행이 불가능합니다.

2. 제3자 제공에 관한 사항

□ 제공받는 자

◦ 중소벤처기업부, 창업진흥원, 대구광역시, 경북대학교 산학협력단, 경북대학교 스타트업지원센터, 북성로일원마을관리사회적협동조합, 북성로청년창업클러스터, 주식회사 줌랩, 삼익매츠벤처스

□ 제공받는 자의 이용목적

◦ ｢2025년 협업형 메이커 스페이스 사업｣ 프로그램 운영, 관련 자료 및 정책자료 활용 등

□ 제공할 개인(신용)정보의 항목

◦ 수집·이용에 동의한 정보 중 업무 목적달성을 위해 필요한 정보에 한함

□ 제공받은 자의 개인정보 보유·이용 기간

◦ 제공받은 위 개인정보는 동의일로부터 보유목적 달성(사업 종료) 이후 5년간, 또는 사업 종료 이후 정보 주체가 개인정보 삭제를 요청할 경우 지체 없이 파기합니다.

□ 동의를 거부할 권리 및 동의 거부 시 불이익

◦ 귀하께서는 개인정보 제3자 제공에 동의하지 않으실 수 있으나, 동의하지 않는 경우 프로그램 신청 및 이후 절차 진행이 불가능합니다.

□ 위와 같이 귀하의 개인정보 수집·이용에
동의하십니까?

□ 동의함    □ 동의하지 않음

□ 위와 같이 귀하의 개인정보를 제3자에게
제공하는 데 동의하십니까?

□ 동의함    □ 동의하지 않음

2025년   월   일

신청자 :                  (인 또는 서명)

[서식 3] 사업자등록증

사업자등록증

해당 시 첨부

(예비창업자는 제출 불요,

기존 사업자는 사업자등록증 필수 첨부)