붙임2	대구 스마트시티 시민홍보단(2기) 신청서

「대구 스마트시티 시민홍보단」신청서

성 명		성 별	□여성 □남성
생년월일		연 락 처
소 속	(직장 혹은 학교*학교 소속인 경우 전공까지 기입 요망)
주 소
이 메 일
관심분야 및 특기사항	(홍보단 활동 등 유사 경력사항, 특기 및 전문분야)
지원동기 또는 활동계획	(지원동기 또는 활동계획)

● 개인정보 수집 및 이용에 관한 동의 ●

대구 스마트시티지원센터는 「대구 스마트시티 시민홍보단」운영과 관련하여 개인정보보호법 제15조에 따라 다음과 같이 개인정보를 수집하고 있습니다. 아래 내용을 자세히 읽어보시고 모든 내용을 이해하신 후, 동의 여부를 결정하여 신청서를 작성·제출해주시기 바랍니다. 귀하께서는 아래 동의를 거부할 수 있으며, 이 경우 「대구 스마트시티 시민홍보단」으로서의 자격 및 활동에 제한이 있을 수 있습니다.

1. 수집 및 이용목적 : 대구 스마트시티 시민 홍보단 운영

2. 수집항목

- 필수항목 : 성명, 성별, 생년월일, 소속, 연락처, 주소, 이메일

- 선택항목 : 관심분야 및 특기사항, 지원동기 또는 활동계획

3. 보유 및 이용기간 : 활동시작일로부터 1년

(※시민홍보단으로 선정되지 않은 자는 즉시 폐기함)

위와 같은 개인정보의 수집 및 이용에 동의하십니까?  □동의  □동의하지 않음

2020.    .    .     신청인               (서명 또는 인)