[붙임 1] 개발지원 신청서 양식

『스마트폰 재활용/증강응용 제품화』개발지원 신청서

(1) 과제명	국 문
	영 문
(2) 주관기관	기관명			사업자등록번호
	주 소	( - )
(3) 과제책임자	성 명			생년월일
	부 서			전 화
	직 위			팩 스
	E-mail			휴대전화
(4) 수행기간	2017. 10. 01. ~ 2017. 04. 30.( 7개월 )
(5) 사업비 (천원)	지원금
	민간부담금	현금
		현물
		소계
	합 계
(6) 참여기관	기관명	유형	책임자 성명		직위/직급	전화		E-mail
(7) 실무담당자	성 명				전 화
	부서/직위				팩 스
	E-mail				휴대전화
관련법령과 규정을 준수하면서 동 『스마트폰 재활용/증강응용 제품화』개발지원 신청서를 제출합니다. 아울러 동 개발지원 신청서의 기재 내용이 사실임을 확약하며, 만약 사실이 아닐 경우 선정 취소, 협약 해약 등의 어떠한 불이익도 감수 하겠습니다. 20 년 월 일 과제책임자 : (인) 주관기관장 : (직인)

개발지원 신청서 요약

① 개발목표	o
②개발내용	o
③ 기대효과 및 활용계획
④ 키워드 (국문, 영문 각 3개 이상)

1. 배경 및 필요성

가. 개발의 개요

o

	<작성지침>
- 본문은 개조식으로 작성하되, 11폰트 휴먼명조체로 작성 이하에서 본 작성지침은 삭제할 것 이 페이지부터 쪽번호를 사용할 것 (이 페이지가 “1”페이지임)

나. 국내·외 개발동향

o

다. 개발의 필요성 및 중요성

o

라. 선행 개발 내용 및 결과

o

	<작성지침>
- 신청기업 등에서 개발한 내용을 기술하되, 향후 선정평과 과정 등에서 확인 가능한 내용만 기술

2. 개발 목표 및 내용

가. 최종목표

o

나. 개발 내용

o

다. 개발 내용의 평가 방법 및 평가 항목

<정량적 목표 항목>

평가 항목 (주요성능 Spec)	단위	전체 항목 에서 차지하는 비중 (%)	세계최고 수준 보유국/ 보유기업 ( / )	연구개발 전 국내수준	개발 목표치	평가 방법1)
			성능수준	성능수준	당해연도

1)평가방법은 “자체 평가”, “공인 시험성적(확인)서”, “수요기업 평가”로 구분하여 기재

라. 성과 계획

(단위 : 백만원, 명, 건)

구 분	2018년		2019년	2020년
	4월말	12월말
유발매출액	300백만원	500백만원	500백만원	700백만원
비용절감액	120백만원	200백만원	300백만원	400백만원
고용창출	명	명	명	명
국내외 인증획득
산업재산권 획득

※ 유발매출액 : 본 과제 지원을 통해 획득한 기술, 제품, 노하우 등이 기업 전체 매출에 기여한 정도를 곱한 금액(직접매출액 포함)

ex) 기업 전체 매출 300백만원 발생 시 : 300백만원 × 매출액 기여도 80% = 240백만원

※ 비용절감액 : 지원을 통해 발생한 비용절감 규모, 동 지원이 없었더라면 발생했을 예상 비용 총 합

ex) 본 사업을 통해 지원된 지원금 + 본 사업을 통해 제공된 장비․인프라․자문 등을 통한 비용절감 추정액 + 지원을 받음으로써 절감된 인건비 추정액 등 절감 예상 비용 합계 액

3. 추진 방법․전략 및 체계

가. 추진 방법․전략

o

나. 추진체계

o

다. 당해연도 추진일정

o

당해연도
구분	개발내용	추진 일정(월)
		1				2				3				4				5				6				7
1	계획수립 및 자료조사
2	설계도면 작성
3
4
5
6
7
8
9

4. 수행기관 현황

가. 과제책임자

(1) 인적사항

성 명	국 문	(한문)	생년월일(성별)
	영 문
직 장	기관명		전 화
	부 서		F A X
	직 위		휴대전화
	주 소	( - )	E-mail

(2) 학 력

연 도	학교명	전 공	학 위	지도교수
~
~
~
(최종학위논문명)

(3) 경 력

연 도	기 관 명	직 위	비 고
~
~
~
~

(4) 특허/프로그램 출원 ․ 등록실적

번호	특허/프로그램명	국가명	출원 등록일	출원 ․ 등록번호 / 출원 ․ 등록자수	비 고

(5) 연구논문 발표 실적 등(동 과제와 관련성이 높은 최근 3년 이내 위주)

(가) 저서

(나) 국내 전문 학술지

(다) 국외 전문 학술지

6) 정부출연 개발과제 수행실적

번호	프로그램명 (시행부처/기관)	과 제 명	총개발기간 (시작-종료일)	총사업비 (백만원)	비 고

작성 요령
◦ 학력은 박사, 석사, 학사 학위 순으로 기재 ◦ 특허/프로그램등록 : 비고란에 등록 또는 출원으로 구분 기재 - 출원․등록순번/출원 ․ 등록자수 : 총 3명의 출원 ․ 등록자 중 첫번째 출원․등록자의 경우는 1/3로 기재 ◦ 정부출연 개발과제 수행 실적 - 과제책임자가 최근 5년간 과제책임자(책임자가 아닌 경우는 제외)로 ‘수행 중’ 이거나 ‘완료’한 모든 과제에 대해 기록 - 프로그램명 및 시행부처/기관은 정부출연 지원 프로그램명 및 해당 정부부처를 기록 (예, 산업핵심기술개발사업(지경부), 창의적연구진흥사업(교과부) 등) - 비고란에는 해당과제별 “기 완료” / “수행 중” / “신청 중”으로 구분하여 작성 ◦ 이하에서 본 작성요령은 삭제할 것

나. 참여연구원

(1) 참여연구원

번호	소속기관	성명	직위	생년 월일 (성별)	전공 및 학위				연구 담당 분야	과제참여기간	신규 채용 여부*	본과제 참여율 (%)	정부출연연구사업참여율 (%)	정부출연연구사업참여과제수(건)
					학교	취득 년도	전공	학위
1				YYMMDD(남)						’11.10~ ’12.09	신규 (지원)
2											신규 (중점)
3											신규 (전담)
4											신규 (기타)
5											기존
6
7
8
9

* 신규 채용 구분 : 신규 채용 유형이 신규 ‘연구지원전문가’인 경우 신규(지원), 신규 ‘산학협력중점교수’인 경우 신규(중점), 신규 ‘전담연구인력’인 경우 신규(전담), 기타 신규 채용인 경우 신규(기타)로 표기하며, ‘기존 인력‘의 경우 기존으로 명기

(2) 신규 인력 채용 계획 및 활용 방안

○ 채용 계획 및 활용 방안에 대하여 서술식으로 기재.

구분	직급	채용계획	활용방안
예) 연구부분, 개발부분	부장급, 대리급	2014년 8월 채용 예정	·프로그램 개발 투입

※ 활용방안의 경우 구체적으로 기술.

작성 요령
◦ ‘참여연구원 현황’에는 총괄책임자도 기재 ◦ 소속기관은 “주관기관”, “참여기관”의 순으로 구분하여 표기 ◦ 연구담당분야는 해당 과제 기술내용 중 담당 기술개발 내용을 명시 ◦ 신규 채용 여부는 신규 채용인 경우와 기존인 경우로 표기 - 신규 채용 구분 여부는 동 과제 수행을 위해 사업 공고일 기준 6개월 이전에 신규로 채용했거나 과제 수행기간 중 채용 계획이 있는 경우로 구분 - 신규 채용이 확정된 경우 참여연구원 성명란에 ‘해당 인력명’을 작성하고 채용 예정인 경우는 참여구원 성명란에 ‘채용 예정’으로 작성 - 신규 채용 구분 여부 항목에는 ‘신규 기타(기업에 한함)’, ‘신규 연구지원전문가(중소․중견기업에 한함)’, ‘신규 산합협력중점교수(대학에 한함)’, ‘신규 연구전담인력(대학에 한함)’으로 구분하여 기재 ◦ 본 과제 참여율은 총 참여기간동안의 연평균 참여율을 말함 ◦ 본 과제 참여율 산정 방법 - 본 과제에 실제 참여할 수 있는 비율로서 정부출연연구사업 참여율을 포함하여 100% 이내에서 신청하여야 함 - 다만, 아래 각 호의 어느 하나에 해당하는 경우에는 예외로 함 ① 국․공립연구기관, 정부출연연구기관, 특정연구기관, 전문생산기술연구소 등 인건비가 100% 확보되지 않는 기관에 소속된 연구원의 경우 ② 사업 신청 마감일로부터 4개월 이내에 종료되는 과제(이 경우 수행과제와 중복되는 기간은 인건비를 계상하지 않아야 함) ③ 인건비를 지급 받지 아니하는 정책지정 과제 ④ 정부출연연구기관에서 파견 등의 사유로 외부기관에 소속되어 그 기관의 과제를 수행하는 참여연구원의 참여율 ◦ 정부출연연구사업 참여율 - 접수마감일 현재 정부출연연구사업에 참여하고 있을 때 해당연구원이 그 사업에 참여하는 과제별 참여율을 합한 것을 말함 - 국․공립연구소, 정부출연연구소의 경우 기관 고유 사업에 참여연구원이 참여하면 개인 참여 비율을 반드시 포함하여 계상하여야 함 - 정부출연연구기관, 특정연구기관, 전문생산기술연구소 등 인건비가 100% 확보되지 않은 기관에 소속된 연구원이 새로운 과제에 인건비를 계상할 때에는 이미 수행 중인 과제 참여율을 모두 합산한 결과 130%를 넘지 않는 범위에서 계상 ◦ 정부출연연구사업 참여 과제 수 : 국가연구개발 동시 수행과제 수 제한 제도(3책 5공) 적용함 - 총괄책임자(세부주관책임자 포함)로서 동시에 수행할 수 있는 과제는 최대 3개 이내 - 연구원이 동시에 수행할 수 있는 국가연구개발사업 과제는 최대 5개 이내(이 경우 총괄책임자 과제 수도 포함) ◦ 신규 인력 채용 계획 및 활용 방안은 공고일 이후 동 과제에 참여하기 위해 신규 인력을 채용하는 경우 채용 계획 및 해당 연구원의 역할 분담 등에 대해 작성(신규 인력 채용 계획이 있는 경우에 한해 작성)

다. 시설․장비 보유 현황

보유기관	연구시설·장비명	규격	수량	용도	활용도 및 시기

작성 요령
◦ 개발과제 수행과 직접적으로 연관이 있는 시설 및 장비에 대하여 규격, 수량, 용도 등을 명확히 기재 ◦ 활용도 및 시기 - 자체 연구실에 보유하며 항시 활용하여야할 장비는 “필수”로 기재 - 활용 필요 시작년도를 “○차년도”로, 전기간 활용의 경우는 “전기간”으로 기재

5. 사업화 계획

가. 사업화 전략

○ 제품홍보, 판로확보, 판매전략 등의 사업화 추진전략

나. 투자 계획

(단위 : 백만원)

항목		(20 년) 개발 종료 후 1년	(20 년) 개발 종료 후 2년	(20 년) 개발 종료 후 3년
매출원가1)
판매관리비2)
자본적 지출	토지
	건물/구축물
	시설장비 등
자본적 지출 합계

* 매출원가1) : 재료비, 노무비, 제조경비 등 매출원가 총액

* 판매관리비2) : 인건비, 감가상각비, 기타경비 등 판매관리비 총액

다. 매출 계획

구분		(20 년) 개발 종료 후 1년	(20 년) 개발 종료 후 2년	(20 년) 개발 종료 후 3년
국내	시장규모(백만원)
	시장점유율(%)
	국내매출액(백만원)
해외	시장규모(백만원)
	시장점유율(%)
	국내매출액(백만원)

※ 객관적인 산출 기초에 근거하여 기재하며, 어려울 경우 예상치를 적용하여 기재토록 함.

6. 사업비 사용 계획 (해당되는 비목만 선택하여 기재)

※ 사업비의 편성 및 사용은 과학기술정보통신부의 “정보통신□방송 연구개발 사업비 산정 및 정산 등에 관한 규정”을 준용하되, 사업 특성 상 일부 지침은 다를 수 있음. (향후 과학기술정보통신부의 규정 제정에 따라 달라 질 수 있음)

※ 참여기관이 있을 경우, ‘가. 연구비 총괄표’와 ‘다. 당해연도 사업비 세부 내역’ 항목을 참여기관별로 추가 작성토록 하고, 전체 연구비 총괄표를 ‘가. 연구비 총괄표’ 앞에 추가 요망.

가. 연구비 총괄표

(단위 : 천원)

세목				당해연도	합계
인건비	내부인건비	지급	현금
			현물
	외부인건비	지급	현금
			현물
소 계
연구장비․재료비		현금
		현물
연구활동비
연구과제추진비
소 계
간접비(지식재산권 출원․등록비)
합 계

나. 당해연도 사업비 분담 내역 (주관/참여기관 기재)

(단위 : 천원)

기 업 명	기업유형	민간부담액
		현 금	현 물	계
합 계

다. 당해연도 사업비 세부 내역

① 인건비

(단위 : 천원)

인력 구분	성명	직위	신규채용 구분*	실지급액 (A)	참여율(%) (B)	합 계(A×B/100)
						현금	현물	계
기존 인력	홍길동	소장	(해당무)
			(해당무)
	소계(C)
신규 인력	강감찬	교수	신규 (중점)
	이태백	교수	신규 (전담)
	이순신	대리	신규 (지원)
	유관순	직원	신규 (기타)
	소계(D)
총액(E=C＋D) [총 사업비의 60%이내 산정]

※ 입사기간 6개월 이내의 신입인 경우에 한하여 “현금”으로 잡을 수 있으며, 기존 인력은 “현물”로 인건비 산정하여야 함.

※ 신규인력 인건비가 인건비 총액의 30% 이상일 경우 기존 인력의 인건비를 신규 인력 인건비 총액만큼 산정할 수 있음.

※ 정부출연연구기관의 경우 참여연구원의 인건비를 현금으로 산정할 수 있음.

② 연구시설․장비 및 재료비

(단위 : 천원)

세 목	내 역		단 가	회수 (수량,건)	금 액		비고
					현금	현물
연구시설/ 연구장비	장비구입비
	장비임차비
재료비	시약사용비
	시험분석료
	재료구입비
	전산처리비
	시작품제작비
	시제품제작비
	시험설비제작비
합 계

※ 사업비의 현물로 산정한 보유 연구 장비‧시설을 기재하고, 사업비를 사용하여 구매할 연구 장비‧시설은 현금으로 산정하여 기재함.

※ 현물의 경우 구입한지 5년 이내에 한해 구입가의 20% 이내 책정, 내용연수가 협약기간보다 상회하여야 함. (단, 중소기업이 참여연구원으로 신규인력을 채용한 경우에는 50%까지 현물산정가능)

③ 연구활동비

(단위 : 천원)

세 목	내 역	단 가	회수 (수량,건)	금 액			비고
				현금	현물
연구활동비
합 계							직접비의 %

<삭제하지 말 것>

*“연구활동비”는 과제에 직접 참여하는 연구원의 국외 여비, 과제와 직접 관련이 있는 인쇄․복사․인화․슬라이드 제작비, 공공요금, 제세공과금 및 수수료, 전문가 활용비, 국내․외 교육훈련비, 기술정보수집비, 도서 등 문헌구입비, 회의 및 세미나 장소 사용료, 학회․세미나 참가비, 원고료, 통역료, 속기료, 기술도입비, 특허 및 표준 정보조사비, 정보DB 및 네트워크 사용료, 창의활동비, 사업화전략 및 엔지니어링 컨설팅 비용, 디자인 정보조사․개발 및 컨설팅 비용(디자인 연계가 필요한 경우에 한한다), 소프트웨어 품질검증비․ 품질컨설팅비 등

④ 연구과제추진비

(단위 : 천원)

세 목	내 역	단 가	회수 (수량,건)	금 액		비고
				현금	현물
연구과제 추진비
합 계 [직접비(현금+현물)의 10%이내 산정]						직접비의 %

<삭제하지 말 것>

**“연구과제추진비”는 국내 여비 및 시내 교통비, 사무용품비, 연구환경 유지를 위한 기기․비품의 구입․유지비, 회의비(연구활동비의 회의장 사용료, 전문가활용비는 제외), 과제 수행과 관련된 식대(평일 점심식대는 제외) 등

⑤ 간접비

(단위 : 천원)

세 목	내 역	단 가	회수 (수량,건)	금 액		비고
				현금	현물
지식재산권 출원□등록비
합 계

※ 간접비의 경우 영리기관 및 비영리기관의 지식재산권 출원·등록비만 활용할 수 있음.

7. 참여기업 현황

참여기관 구 분		주관기관	참여기관 1
사업자등록번호
법인등록번호
대표자 성명(국적)
최대주주(국적)
기업 유형(중소기업, 중견기업, 대기업)
설 립 년 월 일
주 생 산 품 목
상 시 종 업 원 수
전년도 매출액 (백 만 원)
매 출 액 대 비 연구개발비 비율
부 채 비 율
자 기 자 본 비 율
주 소
실 무 담당자	성명
	전화 (휴대전화)
	FAX
	E-Mail

※ 주관기관과 참여기관을 구분하여 기술하며, 참여기관이 없을 경우 주관기관만 기재.

[붙임 2] 개인정보 제공 및 활용 동의서(주관기관 및 참여기관 별도 작성 후 제출)

개인정보 제공 및 활용 동의서

※ 과제참여자 모두 작성

성 명	주민등록번호	과학기술인등록번호	휴대전화번호	E-mail	서 명

『스마트폰 재활용/증강응용 제품화』지원 대상과제 선정, 평가 등에 있어 개인정보, 신용정보, 연구업적, 개발내용 등의 정보를 활용·검증할 수 있다는 것을 이해하며, 이를 위해 『개인정보 보호법』등에 의해 보호되고 있는 개인 및 법인에 관한 각종 정보자료를 동법 제18조 규정에 의거하여 경북대학교 첨단정보통신융합산업기술원에 제공하는데 동의합니다.

가. 수집･이용･제공 목적

ㅇ 지원 과제 선정 평가와 관리 등을 위한 최소 정보의 수집과 이용

ㅇ 지원 과제의 정산을 위한 최소정보의 수집과 이용(정산시)

· 보조금관리에관한법률에 의한 보조사업실적보고와 보조금의 금액 확정을 위하여 과학기술정보통신부 등 관련기관에 개인정보가 제공될 수 있음

나. 수집･이용･제공하는 개인정보의 항목

ㅇ 신청서상에 기재하는 이름, 주민등록번호(법인등록번호), 과학기술인등록번호, 전화번호, 핸드폰번호, 전자우편, 신청사 주소, 신청사의 사업자등록번호, 학력, 경력 등

다. 개인정보의 보유 및 이용･제공기간

ㅇ 본 동의서가 작성된 때로부터 과제사업 공고, 접수기간, 선정평가, 접수정보 보유기간까지(영구)

ㅇ 본 동의서가 작성된 때로부터 관련 규칙에서 정한 정산서류 보유기간까지(5년)

라. 동의를 거부할 권리와 거부에 따른 불이익

ㅇ 상기 본인은 상기 개인정보의 수집에 대하여 거부할 권리를 보유하고 있음을 인지하고 있습니다.

ㅇ 동의를 거부하면 참여인력에서 제외되거나 과제 심사과정에서 불리한 평가를 받을 수 있다는 사실을 인지한 상태에서 작성한 것임을 확인합니다.

2017년    월    일

과제책임자 :               (인 또는 서명)

주관(참여)기관 대표자 :               (인 또는 서명)

경북대학교 산학협력단장(첨단정보통신융합산업기술원장) 귀하

※ 「개인정보 제공 및 활용 동의서」작성 시 유의사항

ㅇ 사업에 실제 참여하는 인원을 기재하여 주십시오.

ㅇ 프리랜서 및 계약직, 임시직도 모두 기재하여 주십시오.

ㅇ 모든 참여인력은 개인정보수집 동의에 반드시 인 또는 서명하여 주십시오.

ㅇ 참여자가 6명 초과이면 별도의 페이지에 작성하고 반드시 그 페이지에도 과제책임자 및 주관(참여)기관 대표자가 서명 또는 날인하여 주심시오.

[붙임 3] 확약서(주관기관 및 참여기관 별도 작성 후 제출)

확    약    서

본인은 경북대학교 산학협력단 첨단정보통신융합산업기술원에서 추진하는 “스마트폰 재활용/증강응용 제품화” 사업에 신청서를 제출함에 있어 다음과 같이 확약합니다.

□ 본 신청서에 포함된 내용은 타 기관(정부 및 공공기관)의 지원을 받은 사실이 없고, 기 개발된 내용을 신청하지 않았으며, 제출된 신청서의 모든 내용 및 문서는 허위 사실이 없음. 이에 대한 허위 사실이 밝혀질 경우 선정 취소 및 협약해지, 지원금 회수 등의 불이익 및 향후 경북대학교 산학협력단에서 시행하는 사업에 참여제한 등의 제재조치를 감수할 것임.

□ “스마트폰 재활용/증강응용 제품화” 사업의 지원 대상, 선정방식 및 이와 관련된 귀 기관의 공정한 심사와 객관적인 내부절차를 따르며, 제반 결정에 아무런 이의를 제기하지 않을 것임.

2017년   월   일

주관(참여)기관 :

대 표 자 :                (인)

경북대학교 산학협력단장(첨단정보통신융합산업기술원장) 귀하

[붙임 4] 신청자격 적정성 확인서(주관기관 및 참여기관 별도 작성 후 제출)

신청자격 적정성 확인서

검토 내용

해당有

해당無

□ 공고 내용과의 부합성 여부

▸ 신청 과제의 내용이 공고 내용에 해당 하는가?

(    )

(    )

□ 국가연구개발사업 기 지원 여부

▸ 국가연구개발사업으로 추진하였거나 추진 중인 과제와의 중복 되는가?

(    )

(    )

□ 의무사항 불이행 여부

▸ 주관기관, 참여기관, 총괄책임자 등이 접수 마감일 현재 의무사항(각종 보고서 제출, 기술료 납부, 기술료 납부계획서 제출, 정산금 또는 환수금 납부 등)을 불이행하고 있는가?

(    )

(    )

□ 참여제한 여부

▸ 신청기업, 대표, 과제책임자 등이 접수 마감일 현재 국가연구개발사업에 참여제한 중인가?

(    )

(    )

□ 채무불이행 및 부실위험 여부

▸ 기업의 경우 부도상태인가?

(    )

(    )

▸ 세무당국에 의하여 국세, 지방세 등의 체납처분을 받았는가?

(    )

(    )

▸ 민사집행법에 기하여 채무불이행자명부에 등재되거나, 은행연합회 등 신용정보 집중기관에 채무불이행자로 등록되었는가?

(    )

(    )

▸ 파산․회생절차․개인회생절차의 개시 신청이 이루어졌는가?(단, 법원의 인가를 받은 회생계획 또는 변제계획에 따른 채무변제를 정상적으로 이행하고 있는 경우는 예외 함)

(    )

(    )

▸ 기업의 경우 최근 결산 기준 자본전액잠식 상태인가?

(    )

(    )

▸ 최근년도 결산 재무제표상 부채비율이 400% 이상이거나 유동비율이 50% 이하인가?

(    )

(    )

▸ 외부감사 기업의 경우 최근년도 결산 감사의견이 “의견거절” 또는 “부적정”인가?

(    )

(    )

□ 신청자격 적합성 여부

▸ 기타 참여제한 사유에 해당되는가?

(    )

(    )

위 내용이 사실임을 확약하며, 만약 사실이 아닐 경우 선정 취소, 협약의 해약, 관련 내용 허위 기재에 따른 제재조치 등의 어떠한 불이익도 감수하겠습니다.

2017년   월   일

기업명 :	대 표자 :		□ (인감)

경북대학교 산학협력단장(첨단정보통신융합산업기술원장) 귀하

※ 해당 有 또는 해당 無에 √표