[붙임 1] 전략과제 지원 신청서 양식

지원분야		접수번호	(공란)

개발지원 신청서

(1) 과제명	국 문
	영 문
(2) 주관기관	기관명				사업자등록번호
	주 소		( - )
(3) 과제책임자	성 명				생년월일
	부 서				전 화
	직 위				팩 스
	E-mail				휴대전화
(4) 총수행기간	20 . . ~ 20 . . ( 개월) (예시) 1차년도 : 2017. 07. 01. ~ 2017. 12. 31.(6개월) 2차년도 : 2018. 01. 01 ~ 2018. 12. 31.(12개월)
(5) 연차별 사업비 (천원)	구분		1차년도 (2017년)		2차년도 (2018년)		계
	지원금
	민 간 부담금	현금
		현물
		소계
	합 계
(6) 참여기관	기관명		유형	책임자 성명	직위/직급	전화	E-mail
(7) 실무담당자	성 명				전 화
	부서/직위				팩 스
	E-mail				휴대전화
관련법령과 규정을 준수하면서 동 『휴먼케어콘텐츠 개발』사업계획서를 제출합니다. 아울러, 동 개발지원 사업계획서의 기재 내용이 사실임을 확약하며, 만약, 사실이 아닐 경우 선정 취소, 협약 해약 등의 어떠한 불이익도 감수 하겠습니다. 20 년 월 일 과제책임자 : (인) 주관기관장 : (직인)

개발지원 사업계획서 요약

① 개발목표	o 한글기준 50자 이상 작성 필수
②개발내용	o 한글기준 50자 이상 작성 필수
③ 기대효과 및 활용계획	o 한글기준 50자 이상 작성 필수
④ 키워드 (국문, 영문 각 3개 이상)

1. 배경 및 필요성

가. 개발의 개요

o

	<작성지침>
- 본문은 개조식으로 작성하되, 11폰트 휴먼명조체로 작성 이하에서 본 작성지침은 삭제할 것 이 페이지부터 쪽번호를 사용할 것 (이 페이지가 “1”페이지임)

나. 국내·외 개발동향

o

다. 개발의 필요성 및 중요성

o

라. 선행 개발 내용 및 결과

o

	<작성지침>
- 신청기업 등에서 개발한 내용을 기술하되, 향후 선정평과 과정 등에서 확인 가능한 내용만 기술

2. 개발 목표 및 내용

가. 최종목표

o

나. 연차별 개발 목표

o

다. 연차별 개발 내용

o

라. 개발 콘텐츠의 평가 방법 및 평가 항목

<정량적 목표 항목>

평가 항목 (주요성능 Spec)	단위	전체 항목 에서 차지하는 비중 (%)	세계최고 수준 보유국/ 보유기업 ( / )	연구개발 전 국내수준	개발 목표치		평가 방법1)
			성능수준	성능수준	1차년도	2차년도

1)평가방법은 “자체 평가”, “공인 시험성적(확인)서”, “수요기업 평가”로 구분하여 기재

마. 연차별 성과 계획

(단위 : 건, 명, 천원)

구 분		1차년도	2차년도	합 계
특허출원	국내
	국외
	계
신규채용	연구원
	일반인력
	계
매출액	국내시장
	해외시장
	계

3. 추진 방법․전략 및 체계

가. 추진 방법․전략

o

나. 추진체계

o

다. 당해연도 추진일정

o

1차년도
일련 번호	개발내용	추진 일정																								기간 (주)
		1		2		3		4		5		6		7		8		9		10		11		12
1	계획수립 및 자료조사
2	설계도면 작성
3
4
5
6
7
8
9

4. 수행기관 현황

가. 과제책임자

(1) 인적사항

성 명	국 문	(한문)	생년월일(성별)
	영 문
직 장	기관명		전 화
	부 서		F A X
	직 위		휴대전화
	주 소	( - )	E-mail

(2) 학 력

연 도	학교명	전 공	학 위	지도교수
~
~
~
(최종학위논문명)

(3) 경 력

연 도	기 관 명	직 위	비 고
~
~
~
~

(4) 특허/프로그램 출원 ․ 등록실적

번호	특허/프로그램명	국가명	출원 등록일	출원 ․ 등록번호 / 출원 ․ 등록자수	비 고

(5) 연구논문 발표 실적 등(동 과제와 관련성이 높은 최근 3년 이내 위주)

(가) 저서

(나) 국내 전문 학술지

(다) 국외 전문 학술지

6) 정부출연 개발과제 수행실적

번호	프로그램명 (시행부처/기관)	과 제 명	총개발기간 (시작-종료일)	총사업비 (백만원)	비 고

작성 요령
◦ 학력은 박사, 석사, 학사 학위 순으로 기재 ◦ 특허/프로그램등록 : 비고란에 등록 또는 출원으로 구분 기재 - 출원․등록순번/출원 ․ 등록자수 : 총 3명의 출원 ․ 등록자 중 첫번째 출원․등록자의 경우는 1/3로 기재 ◦ 정부출연 개발과제 수행 실적 - 과제책임자가 최근 5년간 과제책임자(책임자가 아닌 경우는 제외)로 ‘수행 중’ 이거나 ‘완료’한 모든 과제에 대해 기록 - 프로그램명 및 시행부처/기관은 정부출연 지원 프로그램명 및 해당 정부부처를 기록 (예, 산업핵심기술개발사업(지경부), 창의적연구진흥사업(교과부) 등) - 비고란에는 해당과제별 “기 완료” / “수행 중” / “신청 중”으로 구분하여 작성 ◦ 이하에서 본 작성요령은 삭제할 것

나. 참여연구원

(1) 참여연구원

번호	소속기관	성명	직위	생년 월일 (성별)	전공 및 학위				연구 담당 분야	과제참여기간	신규 채용 여부*	본과제 참여율 (%)	정부출연연구사업참여율 (%)	정부출연연구사업참여과제수(건)
					학교	취득 년도	전공	학위
1				YYMMDD(남)						’11.10~ ’12.09	신규 (지원)
2											신규 (중점)
3											신규 (전담)
4											신규 (기타)
5											기존
6
7
8
9

* 신규 채용 구분 : 신규 채용 유형이 신규 ‘연구지원전문가’인 경우 신규(지원), 신규 ‘산학협력중점교수’인 경우 신규(중점), 신규 ‘전담연구인력’인 경우 신규(전담), 기타 신규 채용인 경우 신규(기타)로 표기하며, ‘기존 인력‘의 경우 기존으로 명기

(2) 신규 인력 채용 계획 및 활용 방안

○ 채용 계획 및 활용 방안에 대하여 서술식으로 기재.

구분	직급	체용계획	활용방안
예) 연구부분, 개발부분	부장급, 대리급	2014년 8월 채용 예정	·프로그램 개발 투입

※ 활용방안의 경우 구체적으로 기술.

다. 시설․장비 보유 현황

보유기관	연구시설·장비명	규격	수량	용도	활용도 및 시기

작성 요령
◦ 개발과제 수행과 직접적으로 연관이 있는 시설 및 장비에 대하여 규격, 수량, 용도 등을 명확히 기재 ◦ 활용도 및 시기 - 자체 연구실에 보유하며 항시 활용하여야할 장비는 “필수”로 기재 - 활용 필요 시작년도를 “○차년도”로, 전기간 활용의 경우는 “전기간”으로 기재

5. 사업화 계획

가. 사업화 전략

○ 제품홍보, 판로확보, 판매전략 등의 사업화 추진전략

나. 투자 계획

(단위 : 백만원)

항목		(20 년) 개발 종료 후 1년	(20 년) 개발 종료 후 2년	(20 년) 개발 종료 후 3년
매출원가1)
판매관리비2)
자본적 지출	토지
	건물/구축물
	시설장비 등
자본적 지출 합계

* 매출원가1) : 재료비, 노무비, 제조경비 등 매출원가 총액

* 판매관리비2) : 인건비, 감가상각비, 기타경비 등 판매관리비 총액

다. 매출 계획

구분		(20 년) 개발 종료 후 1년	(20 년) 개발 종료 후 2년	(20 년) 개발 종료 후 3년
국내	시장규모(백만원)
	시장점유율(%)
	국내매출액(백만원)
해외	시장규모(백만원)
	시장점유율(%)
	국내매출액(백만원)

※ 객관적인 산출 기초에 근거하여 기재하며, 어려울 경우 예상치를 적용하여 기재토록 함.

작성 요령
◦ ‘참여연구원 현황’에는 총괄책임자도 기재 ◦ 소속기관은 “주관기관”, “참여기관”의 순으로 구분하여 표기 ◦ 연구담당분야는 해당 과제 기술내용 중 담당 기술개발 내용을 명시 ◦ 신규 채용 여부는 신규 채용인 경우와 기존인 경우로 표기 - 신규 채용 구분 여부는 동 과제 수행을 위해 사업 공고일 기준 6개월 이전에 신규로 채용했거나 과제 수행기간 중 채용 계획이 있는 경우로 구분 - 신규 채용이 확정된 경우 참여연구원 성명란에 ‘해당 인력명’을 작성하고 채용 예정인 경우는 참여구원 성명란에 ‘채용 예정’으로 작성 - 신규 채용 구분 여부 항목에는 ‘신규 기타(기업에 한함)’, ‘신규 연구지원전문가(중소․중견기업에 한함)’, ‘신규 산합협력중점교수(대학에 한함)’, ‘신규 연구전담인력(대학에 한함)’으로 구분하여 기재 ◦ 본 과제 참여율은 총 참여기간동안의 연평균 참여율을 말함 ◦ 본 과제 참여율 산정 방법 - 본 과제에 실제 참여할 수 있는 비율로서 정부출연연구사업 참여율을 포함하여 100% 이내에서 신청하여야 함 - 다만, 아래 각 호의 어느 하나에 해당하는 경우에는 예외로 함 ① 국․공립연구기관, 정부출연연구기관, 특정연구기관, 전문생산기술연구소 등 인건비가 100% 확보되지 않는 기관에 소속된 연구원의 경우 ② 사업 신청 마감일로부터 4개월 이내에 종료되는 과제(이 경우 수행과제와 중복되는 기간은 인건비를 계상하지 않아야 함) ③ 인건비를 지급 받지 아니하는 정책지정 과제 ④ 정부출연연구기관에서 파견 등의 사유로 외부기관에 소속되어 그 기관의 과제를 수행하는 참여연구원의 참여율 ◦ 정부출연연구사업 참여율 - 접수마감일 현재 정부출연연구사업에 참여하고 있을 때 해당연구원이 그 사업에 참여하는 과제별 참여율을 합한 것을 말함 - 국․공립연구소, 정부출연연구소의 경우 기관 고유 사업에 참여연구원이 참여하면 개인 참여 비율을 반드시 포함하여 계상하여야 함 - 정부출연연구기관, 특정연구기관, 전문생산기술연구소 등 인건비가 100% 확보되지 않은 기관에 소속된 연구원이 새로운 과제에 인건비를 계상할 때에는 이미 수행 중인 과제 참여율을 모두 합산한 결과 130%를 넘지 않는 범위에서 계상 ◦ 정부출연연구사업 참여 과제 수 : 국가연구개발 동시 수행과제 수 제한 제도(3책 5공) 적용함 - 총괄책임자(세부주관책임자 포함)로서 동시에 수행할 수 있는 과제는 최대 3개 이내 - 연구원이 동시에 수행할 수 있는 국가연구개발사업 과제는 최대 5개 이내(이 경우 총괄책임자 과제 수도 포함) ◦ 신규 인력 채용 계획 및 활용 방안은 공고일 이후 동 과제에 참여하기 위해 신규 인력을 채용하는 경우 채용 계획 및 해당 연구원의 역할 분담 등에 대해 작성(신규 인력 채용 계획이 있는 경우에 한해 작성)

6. 사업비 사용 계획 (해당되는 비목만 선택하여 기재)

※ 사업비의 편성 및 사용은 미래창조과학부의 “ICT 기금사업 사업비 산정 및 정산 등에 관한 기준”을 준용함. (단, 향후 미래창조과학부의 규정 제정에 따라 달라 질 수 있음)

※ 참여기관이 있을 경우, ‘나. 사업비 총괄표’와 ‘다. 당해연도 사업비 세부 내역’ 항목을 참여기관별로 추가 작성토록 하고, 전체 연구비 총괄표를 ‘나. 연구비 총괄표’ 제일 앞에 추가 요망.

가. 당해연도 사업비 분담 내역 (주관/참여기관 기재)

(단위 : 천원)

기 업 명	기업유형	지원금	기업부담액
			현 금	현 물	계
	주관기관
	참여기관(1)
	참여기관(2)
합 계

나. 사업비 총괄표(주관기관+참여기업 사업비)

(단위 : 천원)

비목	세목			1차년도		2차년도		합계
				지원금	자부담	지원금	자부담
인건비	보 수		현금
			현물
	상용임금		현금
			현물
	지원인력		현금
			현물
	일용임금		현금
			현물
	성과상여금		현금
소 계
운영비	일반 수용비
	공공요금 및 제세
	특근매식비
	재료비
여 비	국내여비	국내출장
		시내출장
	국외여비
업무추진비	사업추진비
연구개발비	연구개발비
유형자산	자산취득비		현물
			현금
소 계
합 계

○ 주관기관 :

비목	세목			1차년도		2차년도		합계
				지원금	자부담	지원금	자부담
인건비	보 수		현금
			현물
	상용임금		현금
			현물
	지원인력		현금
			현물
	일용임금		현금
			현물
	성과상여금		현금
소 계
운영비	일반 수용비
	공공요금 및 제세
	특근매식비
	재료비
여 비	국내여비	국내출장
		시내출장
	국외여비
업무추진비	사업추진비
연구개발비	연구개발비
유형자산	자산취득비		현물
			현금
소 계
합 계

다. 당해연도 사업비 세부 내역

① 인건비

(단위 : 천원)

세 목	성명	직위	신규채용 구분*	실지급액 (A)	참여율(%) (B)	합 계(A×B/100)
						현 금		현 물		계
						지원금	자부담	지원금	자부담
보수	강감찬	소장	(해당무)	사업기간 총 지급액	사업기간 참여율
	이태백	교수	신규(중점)	1,000	30%	300
상용임금	이순신	교수	기존(전담)	700	50%			350
	유관순	대리	신규(지원)	700	50%			350
지원인력	유관순	직원	신규(기타)
일용임금	유관순	직원	신규(기타)
소 계
합 계 [총 사업비의 60%이내 산정]

세 목	내 역	단 가	회수 (수량,건)	금 액(현 금)
				지원금	자부담
성과상여금	성과상여금
합 계

작성 요령
- 공고일 기준 6개월 이내 입사한 신입인 경우에 한하여 “현금”으로 잡을 수 있으며, 기존 인력은 “현물”로 인건비 산정하여야 함. - 인건비의 경우 현금과 현물을 중복으로 산정불가 - 신규인력 인건비가 인건비 총액의 30% 이상일 경우 기존 인력의 인건비를 신규 인력 인건비 총액만큼 현금으로 산정할 수 있음. - 정부출연연구기관의 경우 참여연구원의 인건비를 현금으로 산정할 수 있음. - 성과상여금의 경우 인건비(보수+상용+일용)의 20%이내로 계상 가능 지원인력이란 사업에 간접지원하는 지원인력 인건비로 구분되며, 보수와 상용임금 합계 현금액의 20% 이내 산정 가능. 단, 정부출연연구기관 및 비영리기관(대학, 연구기관 및 공공기관 등)에 한하여 산정할 수 있음.(반드시, 참여율 정산증빙이 가능해야함)

② 운영비

(단위 : 천원)

세 목	내 역	세부내역	단 가	회수 (수량,건)	금 액(현금)		비고
					지원금	자부담
일반수용비	인쇄비	결과보고 제본
공공요금 및 재세	우편요금
특근매식비
재료비
합 계

작성 요령
- 운영비의 경우 ‘현물’산정이 불가함 - 일반수용비 : 사무용품, 인쇄비, 자문료, 정상수수료(산정기준 적용), 교육훈련 산정 - 특근 매식비 : 근무시간 이후 2시간 이상의 특근자에게만 해당되며, 야근식대 관리대장 작성 必 - 재료비 : 단순 소모성 재료비만 산정, 위탁 및 용역으로 진행되는 비용 산정 불가

③ 여비

(단위 : 천원)

세 목	구 분	단 가	회수 (수량,건)	금 액(현금)		비고
				지원금	자부담
국내여비	국내출장
	시내출장
	소계
국외여비	국외여비
	소계
합 계

작성 요령
- 여비의 경우 ‘현물’산정이 불가함 - 국내출장의 경구 국내출장과 시내출장으로 구분하여 산정

④ 업무추진비

(단위 : 천원)

세 목	내 역	세부내역	단 가	회수 (수량,건)	금액(현금)		비고
					지원금	자부담
사업추진비	회의비	회의 건×단가×참석인원
합 계

⑤ 연구개발비

(단위 : 천원)

세 목	내 역	세부내역	단 가	회수 (수량,건)	금 액(현금)		비고
					지원금	자부담
연구개발비	S/W개발	~00 S/W 개발용역
합 계

작성 요령
- 연구개발비의 경우 ‘현물’산정이 불가함 - 연구개발에 필요한 위탁 및 용역(계약으로 이루어지는 집행항목)비용 산정

⑥  유형자산

(단위 : 천원)

세 목	내 역	세부내역	단 가	회수 (수량,건)	금 액			용 도
					현금		현물
					지원금	자부담	자부담
자산취득비	워크스테이션	제품에 대한 세부사양 기입
합 계

작성 요령
- 사업비의 현물로 산정한 보유 연구 장비‧시설을 기재하고, 사업비를 사용하여 구매할 연구 장비‧시설은 현금으로 산정하여 기재함. - 단순구매로 이루어지는 유형적 자산(물품)에 대해서만 산정해야 함 - 물건의 조립, 재구성, 새로운 기능 추가 등 물품제작 규격서로 이루어지는 구매의 경우 연구개발비로 - 현물의 경우 구입한지 5년 이내에 한해 구입가의 20% 이내 책정, 내용연수가 협약기간보다 상회하여야 함. (단, 중소기업이 참여연구원으로 신규인력을 채용한 경우에는 50%까지 현물산정가능) - ‘고정자산관리대장’에 기입된 장비 또는 구매증빙이 가능한 자산만 ‘현물’ 산정 가능. ※ 기업의 경우 부가세를 제외한 금액으로 산정, 정부출연연구기관 및 공공기관의 경우 부가세 포함금액으로 산정

7. 참여기업 현황

참여기관 구 분		주관기관	참여기관 1
사업자등록번호
법인등록번호
대표자 성명(국적)
최대주주(국적)
기업 유형(중소기업, 중견기업, 대기업)
설 립 년 월 일
주 생 산 품 목
상 시 종 업 원 수
전년도 매출액 (백 만 원)
매 출 액 대 비 연구개발비 비율
부 채 비 율
자 기 자 본 비 율
주 소
과 제 책임자	성명/직급
	일반전화
	휴대전화
	E-Mail
실 무 담당자	성명/직급
	일반전화
	휴대전화
	E-Mail

※ 주관기관과 참여기관을 구분하여 기술하며, 참여기관이 없을 경우 주관기관만 기재.

[붙임 2] 개인정보 제공 및 활용 동의서(주관기관 및 참여기관 별도 작성 후 제출)

개인정보 제공 및 활용 동의서

성 명	주민등록번호	과학기술인등록번호	휴대전화번호	E-mail	서명
『휴먼케어콘텐츠 개발』사업 개발지원 대상 기업 선정, 평가 등에 있어 개인정보, 신용정보, 연구업적, 개발내용 등의 정보를 활용·검증할 수 있다는 것을 이해하며, 이를 위해 『개인정보 보호법』등에 의해 보호되고 있는 개인 및 법인에 관한 각종 정보자료를 동법 제18조 규정에 의거하여 경북대학교 첨단정보통신융합산업기술원장에 제공하는데 동의합니다. 가. 수집･이용･제공 목적 ㅇ 지원 과제 선정평가와 관리 등을 위한 최소 정보의 수집과 이용 ㅇ 지원 과제의 정산을 위한 최소정보의 수집과 이용(정산시) · 보조금관리에관한법률에 의한 보조사업실적보고와 보조금의 금액 확정을 위하여 미래창조과학부 등 관련기관에 개인정보가 제공될 수 있음 나. 수집･이용･제공하는 개인정보의 항목 ㅇ 신청서상에 기재하는 이름, 주민등록번호(법인등록번호), 전화번호, 핸드폰번호, 전자우편, 신청사 주소, 신청사의 사업자등록번호, 학력(학교, 전공, 학위 등), 경력(기간, 직위 등) 다. 개인정보의 보유 및 이용･제공기간 ㅇ 본 동의서가 작성된 때로부터 과제사업 공고, 접수기간, 선정평가, 접수정보 보유기간까지(영구) ㅇ 본 동의서가 작성된 때로부터 관련 규칙에서 정한 정산서류 보유기간까지(5년) 라. 동의를 거부할 권리와 거부에 따른 불이익 ㅇ 상기 본인은 상기 개인정보의 수집에 대하여 거부할 권리를 보유하고 있음을 인지하고 있습니다. ㅇ 거부에 따른 불이익 :『휴먼케어콘텐츠 개발』사업 지원 대상 기업 선정평가 대상에서 제외 되는 등의 불이익을 받을 수 있습니다. 2017년 월 일 과제책임자 : (인 또는 서명) 주관기관 대표자 : (인 또는 서명) 경북대학교 산학협력단장(첨단정보통신융합산업기술원장) 귀하

※ 「개인정보 제공 및 활용 동의서」작성 시 유의사항

ㅇ 사업에 실제 참여하는 인원을 기재하여 주십시오.

ㅇ 프리랜서 및 계약직, 임시직도 모두 기재하여 주십시오.

ㅇ 모든 참여인력은 개인정보수집 동의에 반드시 인 또는 서명하여 주십시오.

ㅇ 참여자가 6명초과이면 별도의 페이지에 작성하고 반드시 그 페이지에도 과제책임자 및 주관기관 대표자가 서명 또는 날인하여 주심시오.

[붙임 3] 확약서(주관기관 및 참여기관 별도 작성 후 제출)

확    약    서

본인은 경북대학교 산학협력단 첨단정보통신융합산업기술원장에서 추진하는 “휴먼케어콘텐츠 개발” 사업에 개발지원 신청서를 제출함에 있어 다음과 같이 확약합니다.

□ 본 개발지원신청서에 포함된 개발 사항 관련하여 타 기관(정부 및 공공기관)의 지원을 받은 사실이 없고, 기 개발된 내용을 신청하지 않았으며, 제출된 개발지원신청서의 모든 내용 및 문서는 허위 사실이 없음. 이에 대한 허위 사실이 밝혀질 경우 선정 취소 및 협약해지, 지원금 회수 등의 불이익 및 향후 경북대학교 산학협력단에서 시행하는 사업에 참여제한 등의 제재조치를 감수할 것임.

□ 2017년 “휴먼케어콘텐츠 개발” 사업의 지원 대상, 선정방식 및 이와 관련된 귀 기관의 공정한 심사와 객관적인 내부절차를 따르며, 제반 결정에 아무런 이의를 제기하지 않을 것임.

2017년   월   일

주관기관 :

대 표 자 :              (인)

경북대학교 산학협력단장(첨단정보통신융합산업기술원장) 귀하

[붙임 4] 신청자격 적정성 확인서(주관기관 및 참여기관 별도 작성 후 제출)

신청자격 적정성 확인서

검토 내용

해당有

해당無

□ 공고 내용과의 부합성 여부

▸ 신청 과제의 내용이 공고 내용에 해당 하는가?

(    )

(    )

□ 국가연구개발사업 기 지원 여부

▸ 국가연구개발사업으로 추진하였거나 추진 중인 과제와의 중복 되는가?

(    )

(    )

□ 의무사항 불이행 여부

▸ 주관기관, 참여기관, 총괄책임자 등이 접수 마감일 현재 의무사항(각종 보고서 제출, 기술료 납부, 기술료 납부계획서 제출, 정산금 또는 환수금 납부 등)을 불이행하고 있는가?

(    )

(    )

□ 참여제한 여부

▸ 신청기업, 대표, 과제책임자 등이 접수 마감일 현재 국가연구개발사업에 참여제한 중인가?

(    )

(    )

□ 채무불이행 및 부실위험 여부

▸ 기업의 경우 부도상태인가?

(    )

(    )

▸ 세무당국에 의하여 국세, 지방세 등의 체납처분을 받았는가?

(    )

(    )

▸ 민사집행법에 기하여 채무불이행자명부에 등재되거나, 은행연합회 등 신용정보 집중기관에 채무불이행자로 등록되었는가?

(    )

(    )

▸ 파산․회생절차․개인회생절차의 개시 신청이 이루어졌는가?(단, 법원의 인가를 받은 회생계획 또는 변제계획에 따른 채무변제를 정상적으로 이행하고 있는 경우는 예외 함)

(    )

(    )

▸ 기업의 경우 최근 결산 기준 자본전액잠식 상태인가?

(    )

(    )

▸ 최근년도 결산 재무제표상 부채비율이 400% 이상이거나 유동비율이 50% 이하인가?

(    )

(    )

▸ 외부감사 기업의 경우 최근년도 결산 감사의견이 “의견거절” 또는 “부적정”인가?

(    )

(    )

□ 신청자격 적합성 여부

▸ 기타 참여제한 사유에 해당되는가?

(    )

(    )

위 내용이 사실임을 확약하며, 만약 사실이 아닐 경우 선정 취소, 협약의 해약, 관련 내용 허위 기재에 따른 제재조치 등의 어떠한 불이익도 감수하겠습니다.

2017년   월   일

기업명 :	대 표자 :		□ (인감)

경북대학교 산학협력단장(첨단정보통신융합산업기술원장) 귀하

※ 해당 有 또는 해당 無에 √표

[붙임 5] 외부 위탁·용역 계획서

외부 위탁·용역 계획서

외부용역명
용역기간(개월)	개월	용역비	원
외부용역 내용과 결과물
○
외부용역의 필요성 및 개발일정
○
결과 활용 계획
○

2017. 05. 00

기관명 :

(주관/참여)책임자 :              (인)

[유의사항] 제출 시 삭제 후 제출

※ 사업비 비목 중 ‘연구개발 비목’에 표기되어있는 개발용역 및 위탁에 대한 세부 계획서 작성

※ 외부 외탁·용역 계획서 제출 없이 산정된 외부 위탁·용역에 대해서는 예산이 불인정될 수도 있음

※ 사업비 비목 중 연구개발, 외주위탁 및 용역이 없는 기관(업)이라면 ‘해당사항 없음’으로 제출